Objetivo: Analisar a eficácia dos agonistas do receptor de GLP-1 comparados à terapia comportamental no tratamento da obesidade infantil, considerando redução do IMC e desfechos metabólicos. Método: Revisão narrativa da literatura, orientada pela estratégia PICO, realizada nas bases PubMed e SciELO, em abril de 2026, incluindo estudos publicados desde 2021, em português e inglês. Resultados: Intervenções comportamentais, especialmente as baseadas na família, promovem redução do IMC e mudanças nos hábitos de vida, porém apresentam limitações na obesidade moderada ou grave e na manutenção dos resultados. Os agonistas de GLP-1 demonstraram maior eficácia, destacando-se a semaglutida, com reduções do IMC de até 16,1%, além de melhorias na glicemia, perfil lipídico e pressão arterial. Conclusão: Os agonistas de GLP-1 apresentam maior eficácia, mas a terapia comportamental permanece fundamental. A associação entre ambas constitui estratégia mais completa para o manejo da obesidade pediátrica.