Introdução: A administração de medicamentos em neonatos e crianças em centros cirúrgicos é desafiadora devido às especificidades fisiológicas e à complexidade do ambiente. Nessa realidade, erros podem ter consequências graves, exigindo atenção dos profissionais de enfermagem, que têm papel central no processo. Objetivo: Analisar desafios e boas práticas na administração de medicamentos em neonatos e crianças em centros cirúrgicos. Metodologia: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura com publicações entre 2019 e 2024 nas bases PubMed, Scopus, Google Scholar, LILACS e BDENF. Foram incluídos estudos revisados por pares sobre práticas e riscos da administração de medicamentos em contextos cirúrgicos pediátricos. Resultados e Discussão: Os principais desafios encontrados foram o cálculo de doses, sobrecarga de trabalho, falhas de comunicação e ausência de protocolos específicos. Tecnologias como prescrição eletrônica e bombas de infusão reduziram erros. Instituições com cultura de segurança e treinamento contínuo apresentaram melhores resultados. Considerações Finais: Protocolos rigorosos, capacitação contínua e tecnologias seguras são essenciais para reduzir erros e garantir um cuidado seguro e humanizado.